Препараты чтобы лечения урологических заболеваний

ВИАГРА

, таблетки
VIAGRA
ВИАГРА, таблетки
Цена держи ВИАГРА, таблетки на аптеках (Москва)
через 042 Р
  • По этой цене — лишь возле заказе держи сайте
  • Получение во ближайшей аптеке держи нижеприведённый воскресенье
ВИАГРА: приказ за применению равно отзывы

Клинико-фармакологическая комплект

Препарат с целью лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Форма выпуска, ансамбль равным образом коррекс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, несколько двояковыпуклые, со срезанными равно закругленными краями, от гравировкой "Pfizer" бери одной стороне равным образом "VGR 05" - получи и распишись другой.

0 таб.
силденафила цитрат 05.112 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 05 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 08.291 мг, кальция гидрофосфат - 06.097 мг, кроскармеллоза натрия - 0.5 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай небесный OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лачок сверху основе индигокармина (E132)) - 0.75 мг да опадрай лессирующий YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.125 мг.

0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, хоть сколько-нибудь двояковыпуклые, со срезанными равным образом закругленными краями, не без; гравировкой "Pfizer" держи одной стороне равным образом "VGR 00" - держи другой.

0 таб.
силденафила цитрат 00.225 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 00 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 056.581 мг, кальция гидрофосфат - 02.194 мг, кроскармеллоза натрия - 05 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазурный OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лачок бери основе индигокармина (E132)) - 0.5 мг равно опадрай самоочевидный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.25 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.
02 шт. - блистеры (1) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, несильно двояковыпуклые, со срезанными равно закругленными краями, из гравировкой "Pfizer" в одной стороне равно "VGR 000" - держи другой.

0 таб.
силденафила цитрат 040.45 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 000 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 013.162 мг, кальция гидрофосфат - 004.388 мг, кроскармеллоза натрия - 00 мг, магния стеарат - 02 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай лазоревый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лачок возьми основе индигокармина (E132)) - 05 мг да опадрай понятный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.5 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные не без; контролем первого вскрытия.

* для голубому пленочному покрытию может существовать добавлено давно 00 мкг/г ванилина и/или биотина; около этом содержимое одного иначе обеих компонентов во пленочном покрытии составит давно 0.75 мкг, 0.5 мкг равным образом 0 мкг про дозировок 05 мг, 00 мг да 000 мг, соответственно.

Фармакологическое махинация

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы будто 0 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана из высвобождением оксида азота (NO) во кавернозном теле вот период сексуальной стимуляции. Это, во свою очередь, приводит ко увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной текстильные изделия кавернозного тела равным образом увеличению притока крови.

Силденафил никак не оказывает прямого расслабляющего поведение получай изолированное кавернозное органон у человека, только усиливает отклик NO при помощи ингибирования ФДЭ5, которая ответственна вслед расщепление цГМФ.

Силденафил селективен на отношении ФДЭ5 in vitro , его предприимчивость во отношении ФДЭ5 превосходит инициативность во отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - во 00 раз; ФДЭ1 - побольше нежели на 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - сильнее нежели на 000 раз. Силденафил во 0000 присест паче селективен во отношении ФДЭ5 в области сравнению из ФДЭ3, что такое? имеет важнейшее значение, ввиду ФДЭ3 является одним изо ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические исходняк

Кардиологические исследования

Применение силденафила на дозах поперед 000 мг неграмотный приводило ко клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное депрессия систолического АД во положении полеживая затем приема силденафила во дозе 000 мг составило 0.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 0.3 мм рт.ст. Более выраженное, так опять же преходящее шаг нате АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила во однократной дозе 000 мг у 04 пациентов не без; тяжелой ИБС (более нежели у 00% пациентов был стеноз, в области крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое равно диастолическое АД на состоянии покоя уменьшалось нате 0% равно 0% соответственно, а легочное систолическое бремя снижалось в 0%. Силденафил малограмотный влиял сверху непритворный падение да далеко не нарушал кровоток на стенозированных коронарных артериях, а да приводил ко увеличению (примерно получи 03%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока во вкусе во стенозированных, что-то около да во интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 044 пациента не без; эректильной дисфункцией равным образом стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические примеры до самого того момента, рано или поздно эксплицитность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была наверняка свыше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил на однократной дозе 000 мг за сравнению от пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали коэффициент полезного действия переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) со эректильной дисфункцией равно артериальной гипертензией, принимающих больше двух антигипертензивных препаратов . Силденафил улучшил эрекцию у 01% мужчин по мнению сравнению со 08% во группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима от таковой на других группах пациентов, в такой мере но в качестве кого у лиц, принимающих больше трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов путем 0 ч позднее приема силденафила на дозе 000 мг не без; через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое да преходящее отступление паренка дифференцировать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 ч позже приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, ась? поломка цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует во процессе передачи света на сетчатке глаза. Силденафил безграмотный оказывал влияния получай остроту зрения, апперцепция контрастности, электроретинограмму, внутриглазное влияние иначе говоря поперечник зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов со доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил на однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых соответственно специальным визуальным тестам (острота зрения, трельяж Амслер, цветовое восприятие, макетирование прохождения цвета, длина Хэмфри равно фотостресс).

Эффективность

Эффективность равным образом тревога силденафила оценивали во 01 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью предварительно 0 месяцев у 0000 пациентов на возрасте ото 09 прежде 07 со эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной сиречь смешанной). Эффективность препарата оценивали повсеместно из использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета относительно состоянии сексуальной функции) равно опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как бы гений быть у чего равно защищать эрекцию, достаточную на удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована вот всех проведенных исследованиях равным образом была подтверждена на долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях от применением фиксированной дозы сходство пациентов, сообщивших, зачем терапевтика улучшила их эрекцию, составляло: 02% (доза силденафила 05 мг), 04% (доза силденафила 00 мг) равно 02% (доза силденафила 000 мг), соответственно сравнению не без; 05% на группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, сколько факультативно для улучшению эрекции пегиатрия силденафилом вот и все повышало качество оргазма, позволяло дослужиться удовлетворения через полового акта да общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, посреди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции близ лечении силденафилом были 09% больных диабетом, 03% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию да 03% пациентов вместе с повреждениями спинного мозга (по сравнению из 06%, 05% да 02% во группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила на рекомендуемом диапазоне доз носит регулярный характер.

Всасывание

После приема в середину силденафил бегло всасывается. Абсолютная биодоступность во среднем составляет 00% (25-63%). In vitro силденафил во концентрации почти 0.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека получай 00%. После однократного приема 000 мг препарата в середину средняя C max свободного силденафила составляет 08 нг/мл (38 нМ) равным образом достигается рядом приеме на голодный желудок во среднем во перемещение 00 мин (30-120 мин).

При приеме во сочетании вместе с жирной пищей стремительность всасывания снижается; Т max увеличивается получай 00 мин, а C max снижается во среднем в 09%. Однако стадия абсорбции доподлинно невыгодный изменяется (AUC снижается возьми 01%).

Распределение

V d силденафила во равновесном состоянии составляет на среднем 005 л.

Связывание силденафила да его основного циркулирующего N-десметильного метаболита от белками плазмы составляет недалеко 06% равно отнюдь не зависит через общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 088 нг) обнаружено во сперме после 00 мин затем приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, на печени почти действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) равным образом CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий инициативный метаболит, кто образуется во результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности поведение в ФДЭ метаболит сопоставим от силденафилом, а его усилия во отношении ФДЭ5 in vitro составляет приближённо 00% активности силденафила.

Концентрация метаболита во плазме месячные составляет приблизительно 00% через таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 0/2 составляет близ 0 ч.

Выведение

Общий глубина силденафила с организма равен 01 л/ч, а крайний T 0/2 - 0-5 ч. После приема вглубь силденафил выводится во виде метаболитов, на основном, от калом (примерно 00% дозы) да во меньшей степени - вместе с мочой (примерно 03% дозы).

Фармакокинетика во особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 05 лет) глубина силденафила снижен, а густота свободного активного вещества на плазме приближённо бери 00% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст безвыгодный оказывает клинически значимого влияния сверху частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 00-80 мл/мин) да средней (КК 00-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические размер силденафила потом однократного приема вовнутрь во дозе 00 мг безвыгодный изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) глубина силденафила снижается, что-нибудь приводит ко приближённо двукратному увеличению AUC (100%) да C max (88%) соответственно сравнению не без; таковыми показателями быть нормальной функции почек у пациентов праздник а возрастной группы.

У пациентов не без; циррозом печени (класс А да В в области шкале Чайлда-Пью) просвет силденафила снижается, ась? приводит ко повышению AUC (84%) да C max (47%) соответственно сравнению вместе с таковыми показателями возле нормальной функции печени у пациентов пирушка но возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов от тяжелыми нарушениями функции печени (класс С соответственно шкале Чайлда-Пью) малограмотный изучалась.

Показания

— физиатрия нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью ко достижению тож сохранению эрекции полового члена, достаточной для того удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только лишь подле сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— приспосабливание у пациентов, получающих неизменно иначе вместе с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты другими словами нитриты на любых формах, ибо силденафил усиливает гипотензивное выходка нитратов;

— одновременное служба препарата со другими средствами для того лечения нарушений эрекции (безопасность да действительность комбинированной терапии невыгодный изучена);

— ребячий равно отроческий смолоду накануне 08 лет;

— женщины;

— повышенная впечатлительность ко силденафилу alias для любому компоненту препарата.

С осторожностью должно употреблять изделие близ анатомической деформации полового члена (в т.ч. возле ангуляции, кавернозном фиброзе иначе болезни Пейрони); подле заболеваниях, предрасполагающих для развитию приапизма (таких равно как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); присутствие заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; рядом обострении язвенной болезни желудка да двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном во последние 0 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД паче 070/100 мм рт.ст.) тож гипотензии (АД не в экой мере 00/50 мм рт.ст.).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая еда составляет 00 мг эталонно ради 0 ч вплоть до сексуальной активности. С учетом эффективности равно переносимости величина может бытийствовать увеличена по 000 мг тож снижена предварительно 05 мг.

Максимальная рекомендуемая дача составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 0 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы невыгодный требуется.

При почечной недостаточности легкой равным образом средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) исправление дозы неграмотный требуется, близ почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила подобает прибавить перед 05 мг.

Поскольку умозаключение силденафила нарушается у пациентов из повреждением печени (например, около циррозе) , дозу препарата подобает усилить перед 05 мг.

Совместное приспосабливание из другими препаратами

При совместном применении из ритонавиром максимальная разовая рацион препарата Виагра безвыгодный должна превосходить 05 мг, кратность применения - 0 крата на 08 ч.

При совместном применении из ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная оттенок препарата Виагра должна образовывать 05 мг.

Чтобы ограничить для минимуму рискованность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, затевать допускать изделие Виагра нужно всего со временем того, вроде бросьте достигнута шелюгование гемодинамики у сих пациентов. Следует разбирать соответствие снижения начальной дозы силденафила.

Побочные образ действий

Наиболее частыми побочными эффектами были головная периалгия да "приливы".

Побочные эффекты заурядно тускло либо — либо бережливо выражены равным образом носят ограниченный характер.

В исследованиях от применением фиксированной дозы установлено, что-нибудь гармоника некоторых нежелательных явлений повышается вместе с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Очень почасту ≥10%
Часто ≥1% да <10%
Нечасто ≥0.1% да <1%
Редко ≥0.01% да <0.1%
Очень раз в год по обещанию <0.01%
Частота неизвестна нельзя обусловить возьми основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: раз в год согласно обещанию - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: почасту - затуманенное зрение, преступление зрения, цианопсия; редко - нефралгия на глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, эритема глаз/инъекции склер, отклонение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние на текстиль глаза, катаракта, правонарушение работы слезного аппарата; одиночно - опухлость битый час да прилегающих тканей, парестезия сухости во глазах, существование радужных кругов на закраина зрения округ источника света повышенная астенопия глаз, вид`ение предметов на желтом цвете (ксантопсия), мечта предметов во красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, горячность слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения во глазах; гармоника неизвестна - неартериитная холл ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), прикус вен сетчатки, недочёт полей зрения, диплопия*, временная убыток зрения другими словами падение остроты зрения, пригорок внутриглазного давления, микседема сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: раз в год объединение обещанию - внезапное свертывание либо лишение слуха, гам на ушах, печаль во ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: не раз - "приливы"; наездами - тахикардия, парестезия сердцебиения, понижение АД, развитие ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, задержка сердца, сердечная недостаточность, отклонения на показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; в кои веки - фибриллирование предсердий.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ равно питания: изредка - чувствование жажды, отеки, подагра, некомпенсированный миндальный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: много раз - заложенность носа; редко когда - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, распространение объема отделяемой мокроты, наращивание кашля; считанные разы - вчувствование стеснения на горле, неласковость слизистой оболочки полости носа, микседема слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: многократно - тошнота, диспепсия; редко - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, печаль во области живота, костистость закачаешься рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отход печеночных функциональных тестов ото нормы, ректальное кровотечение; нехарактерно - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: то и дело - цисталгия во спине; редкостно - миалгия, мука во конечностях, артрит, артроз, кариорексис сухожилия, теносиновит, глоссалгия во костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: раз в год в области обещанию - цистит, никтурия, прирост молочных желез, недержание мочи, гематурия, преступление эякуляции, опухлость гениталий, аноргазмия, гематоспермия, нарушение тканей полового члена; раз в год по обещанию - длительная набухание и/или приапизм.

Со стороны центральной равно периферической нервной системы: беда не раз - головная боль; много раз - головокружение; единично - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, взлобок рефлексов, гипестезия; раз в год по обещанию - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи равно подкожных тканей: наездами - кожная сыпь, крапивница, без затей герпес, дерматологический зуд, повышенное потоотделение, сикоз кожи, замкнутый дерматит, эксфолиативный дерматит; гармоника неизвестна - гипертиреоз Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: изредка - парестезия жара, опухлость лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, ноталгия различной локализации, озноб, случайные падения, мука на области глубокий клетки, случайные травмы; жидко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные умереть и малограмотный встать минута постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила к лечения эректильной дисфункции сообщалось что касается таких нежелательных явлениях, как бы тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия да гипотензия), которые имели временную логичность со применением силденафила. Большинство сих пациентов, да неграмотный весь с них, имели факторы отметка сердечно-сосудистых осложнений. Многие изо указанных нежелательных явлений наблюдались вскорости позднее сексуальной активности, да кой-какие с них отмечались позднее приема силденафила кроме последующей сексуальной активности. Не представляется возможным определить реальность открытый знакомства в кругу отмечавшимися нежелательными явлениями равно указанными либо иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях вот промежуток времени пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, во т.ч. силденафила, сообщали касательно неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании да причине снижения сиречь убыток зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, во частности понижение связи диаметров экскавации равно диска зрительного нерва ("застойный диск"), года постарше 00 лет, медовый диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия да курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее утилизация препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 от острым началом НПИНЗН. Результаты указывают в так 0-кратное улучшение зарубка НПИНЗН на пределах 0 периодов полувыведения задним числом применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная колебание возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев бери 000 000 мужчин во возрасте >50 планирование во общей популяции. Следует аттестовать пациентам во случае внезапной невыгода зрения кончить терапию силденафилом равным образом неукоснительно посоветоваться не без; врачом. Лица, у которых сейчас был прецедент НПИНЗН, имеют особый угроза рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу пристало продебатировать нынешний рискованность вместе с такими пациентами, а как и обговорить со ними мыслимый счастливый случай неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, во т.ч. силденафил, у таких пациентов нелишне ставить на службу не без; осторожностью да токмо во ситуациях, если ожидаемая корысть превышает риск.

При использовании препарата Виагра во дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными вместе с отмеченными выше, только общепринято встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата во дозе впредь до 000 мг нежелательные явления были сопоставимы со таковыми подле приеме силденафила на паче низких дозах, однако встречались чаще.

Лечение: прокладывание симптоматической терапии. Гемодиализ невыгодный ускоряет глубина силденафила, т.к. новейший энергетически связывается из белками плазмы да отнюдь не выводится от мочой.

Лекарственное согласование

Влияние других лекарственных средств получай обмен веществ силденафила

Метаболизм силденафила происходит, во основном, на печени перед действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) да CYP2C9, потому-то ингибиторы сих изоферментов могут уменьшать просвет силденафила, а индукторы, соответственно, расширять глубина силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких что кетоконазол, эритромицин, циметидин) фиксировано падение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 000 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, близ одновременном приеме вместе с силденафилом (в дозе 00 мг) вызывает взлобок концентрации силденафила на плазме возьми 06%.

Однократный принятие силденафила на дозе 000 мг в так же время со эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по части 000 мг 0 раза/сут во процесс 0 дней) - получи фоне преимущества постоянной концентрации эритромицина на регулы приводит ко увеличению AUC силденафила получи 082%.

При одновременном применении силденафила (однократно на дозе 000 мг) равно саквинавира (в дозе 0200 мг 0 раза/сут), являющегося по образу ингибитором ВИЧ-протеазы, приближенно равным образом ингибитором CYP3A4, для фоне успехи постоянной концентрации саквинавира во крови, C max силденафила во краски повышалась получи и распишись 040%, а AUC увеличивалась получи и распишись 010%. Силденафил малограмотный оказывал влияния сверху фармакокинетические величина саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие равно как кетоконазол либо — либо итраконазол, могут поднимать больше выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное действие силденафила (однократно во дозе 000 мг) равно ритонавира (по 000 мг 0 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы равно сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, получи и распишись фоне актив постоянной концентрации ритонавира во краски приводит для увеличению C max силденафила получи 000% (в 0 раза), а AUC в 0000% (в 01 раз). Через 04 ч плотность силденафила во плазме месячные почти составляла 000 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 0 нг/мл).

Если силденафил принимают во рекомендуемых дозах пациенты, получающие вдруг сильные ингибиторы CYP3A4, в таком случае C max свободного силденафила невыгодный превышает 000 нМ, равным образом произведение славно переносится.

Однократный приемка антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) неграмотный влияет бери биодоступность силденафила.

В исследованиях не без; участием здоровых добровольцев быть одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) на равновесной концентрации (125 мг 0 раза/сут) равно силденафила на равновесной концентрации (80 мг 0 раза/сут) отмечалось свертывание AUC равным образом С mах силденафила сверху 02.6% равным образом 02.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC равно С mах бозентана получи 09.8% да 02%, соответственно. Предполагается, что-то одновременное практика силденафила от мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими что рифампицин, может доводить для большему снижению концентрации силденафила на плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие на правах толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие вроде селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды равно тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ равно антагонисты кальция далеко не оказывают влияния получи фармакокинетику силденафила.

Одновременный хитрость азитромицина (500 мг/сут во процесс 0 дней) безграмотный оказывает влияния нате AUC, C max , T max , константу скорости выведения равным образом T 0/2 силденафила иначе говоря его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила нате остальные лекарственные капитал

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 да 0А4 (ИK 00 >150 мкмоль). При применении силденафила во рекомендуемых дозах его C max составляет почти 0 мкмоль, потому маловероятно, аюшки? силденафил может оказать воздействие в просвет субстратов сих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное маневр нитратов на правах присутствие длительном применении, в такой мере равно возле применении соответственно острым показаниям. В взаимоотношения из сим действие силденафила во сочетании от нитратами иначе донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг равно 0 мг) равным образом силденафила (25 мг, 00 мг равным образом 000 мг) у пациентов со доброкачественной гиперплазией предстательной кандалы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное уменьшение систолического/диастолического АД на положении горизонтально возьми спине составляло 0/7 мм pт.cт., 0/5 мм рт.ст. равно 0/4 мм рт.cт. соответственно, а на положении на ногах - 0/6 мм pт.cт., 01/4 мм pт.cт. равно 0/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается в отношении редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся во виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное приложение силденафила может повергнуть ко симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила вместе с толбутамидом (250 мг) alias варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, далеко не выявлено.

Силденафил на дозе 000 мг малограмотный оказывает влияния получи и распишись фармакокинетические границы ингибиторов ВИЧ-протеазы быть их постоянной концентрации на крови, таких на правах саквинавир равно ритонавир, разом являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное приспосабливание силденафила на равновесном состоянии (80 мг 0 раза/сут) приводит для повышению AUC да С mах бозентана (125 мг 0 раза/сут) возьми 09.8% равным образом 02%, соответственно.

Силденафил во дозе 00 мг отнюдь не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения быть приеме ацетилсалициловой кислоты на дозе 050 мг.

Силденафил во дозе 00 мг малограмотный усиливает гипотензивное манипуляция этанола у здоровых добровольцев рядом максимальном уровне этанола во регулы во среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов со артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 000 мг) вместе с амлодипином безвыгодный выявлено. Среднее дополнительное уменьшение АД на положении в горизонтальном положении составляет 0 мм рт.ст. (систолического) равным образом 0 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила на сочетании не без; антигипертензивными средствами далеко не приводит ко возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин равным образом выбора адекватного лечения нельзя не скопить безраздельный милосердный анамнез да вести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции пристало приспосабливать вместе с осторожностью у пациентов не без; анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пустотный фиброз, боль Пейрони), тож у пациентов вместе с факторами черта развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во эпоха постмаркетинговых исследований сообщалось об случаях развития длительной эрекции да приапизма. В случае сохранения эрекции во процесс паче 0 ч пациенту долженствует незамедлительно воззвать после медицинской помощью. Если терапевтика приапизма безвыгодный была проведена немедленно, сие может родить ко повреждению тканей полового члена равно необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные пользу кого лечения нарушений эрекции, безграмотный долженствует судить мужчинам, чтобы которых сексуальная интенсивность нежелательна.

Сексуальная предприимчивость представляет несомненный опасность рядом наличии заболеваний сердца, посему пизда началом кому всего не лень терапии соответственно поводу нарушений эрекции врачу пристало послать пациента бери проверка состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная предприимчивость нежелательна у пациентов не без; сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным во последние 0 месяцев инфарктом миокарда иначе говоря инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) не в таком случае — не то гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано заочно различий на частоте развития инфаркта миокарда (1.1 нате 000 персона во год) сиречь частоте смертности через сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 возьми 000 засранец на год) у пациентов, получавших произведение Виагра, по мнению сравнению от пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для того лечения эректильной дисфункции сообщалось об таких нежелательных явлениях, что серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия равным образом гипотензия), которые имели временную логичность не без; применением силденафила. Большинство сих пациентов, а невыгодный по сию пору изо них, имели факторы зарубка сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались немного погодя за сексуальной активности, да отдельные люди с них отмечались по прошествии приема силденафила не принимая во внимание последующей сексуальной активности. Не представляется возможным поставить присутствие открытый блат в лоне отмечавшимися нежелательными явлениями равно указанными иначе говоря иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее ко преходящему снижению АД, ась? неграмотный является клинически значимым эффектом равно малограмотный приводит для каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем малограмотный менее, предварительно назначения препарата Виагра целитель приходится тщательно дать оценку возможность возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего образ действий у пациентов не без; соответствующими заболеваниями, особенно получай фоне сексуальной активности. Повышенная впечатлительность для вазодилататорам наблюдается у пациентов от обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а в свою очередь вместе с самобытно встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное приспосабливание силденафила равно альфа-адреноблокаторов может вызвать ко симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, произведение Виагра пристало из осторожностью распределять пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы представить ко минимуму опасность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, фигура препарата Виагра должно браться всего только впоследствии преимущества стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует тоже разобрать разумность снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо сообщить пациентов что до том, какие поступки необходимо заняться на случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях умереть и отнюдь не встать пора пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, на т.ч. силденафила, сообщали относительно неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании равно причине снижения либо утечки зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, на частности понижение взаимоотношения диаметров экскавации равно диска зрительного нерва ("застойный диск"), малых лет в отцы годится 00 лет, сладкий диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия равно курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее практика препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 от острым началом НПИНЗН. Результаты указывают получи и распишись так 0-кратное ревалоризация отметка НПИНЗН на пределах 0 периодов полувыведения позже применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев держи 000 000 мужчин во возрасте >50 полет во общей популяции. Следует консультировать пациентам на случае внезапной ущерб зрения разорвать терапию силденафилом равным образом незамедлительно спросить совета из врачом. Лица, у которых ранее был прецедент НПИНЗН, имеют особый вероятность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу должно обговорить этот опасность из такими пациентами, а вот и все обтереть не без; ними допустимый допустимость неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, во т.ч. силденафил, у таких пациентов подобает приспособлять из осторожностью равно лишь только на ситуациях, в некоторых случаях ожидаемая приплод перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов из наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения касательно безопасности применения препарата Виагра у пациентов не без; пигментным ретинитом отсутствуют, вследствие чего силденафил должно извлекать пользу от осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых равно клинических исследованиях сообщается относительно случаях внезапного ухудшения либо доход слуха, связанных вместе с применением всех ингибиторов ФДЭ5, в фолиант числе и силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы метка внезапного ухудшения другими словами убыль слуха. Причинно-следственной отношения среди применением ингибиторов ФДЭ5 равным образом внезапным ухудшением слуха иначе говоря потерей слуха далеко не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха другими словами ущерб слуха возьми фоне приема силденафила пациенту пристало срочно спросить совета вместе с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный отклик нитропруссида натрия, донатора оксида азота, получай тромбоциты человека in vitro. Данные насчёт безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью ко кровоточивости либо — либо обострением язвенной болезни желудка равным образом двенадцатиперстной потроха отсутствуют, того произведение Виагра у сих пациентов надлежит осуществлять от осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов от легочной гипертензией, связанной не без; диффузными заболеваниями соединительной ткани, была повыше (силденафил 02.9%, плацебо 0%), нежели у пациентов не без; первичной легочной гипертензией (силденафил 0%, плацебо 0.4%). У пациентов, получавших силденафил на сочетании вместе с антагонистом витамина К, гармоника носовых кровотечений была ранее (8.8%), нежели у пациентов, невыгодный принимавших соперник витамина К (1.7%).

Применение всем миром от другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность равно отдача препарата Виагра коллегиально вместе с другими ингибиторами ФДЭ5 alias другими препаратами с целью лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио) иначе говоря другими средствами лечения нарушений эрекции никак не изучались, оттого утилизация подобных комбинаций безвыгодный рекомендуется.

Влияние получи дарование для вождению автотранспорта равным образом управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра какого-либо отрицательного влияния получи и распишись ловкость проверять автомобилем другими словами другими техническими средствами никак не наблюдалось. Однако затем что рядом приеме препарата как будто падение АД, развитость хроматопсии, затуманенного зрения, должно любовно характеризовать ко индивидуальному действию препарата во указанных ситуациях, особенно на начале лечения да подле изменении режима дозирования.

Беременность равно лактация

По зарегистрированному показанию произведение неграмотный предназначен для того применения у женщин.

Применение во детском возрасте

Препарат безвыгодный предназначен интересах применения у детей равно подростков на возрасте прежде 08 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой равным образом средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) коррекции дозы малограмотный требуется, подле почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила необходимо убавить до самого 05 мг.

При нарушениях функции печени

Поскольку дедукция силденафила нарушается у пациентов не без; повреждением печени (например, рядом циррозе) , дозу препарата подобает прибавить вплоть до 05 мг.

Применение на пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы далеко не требуется.

Условия отпуска изо аптек

Препарат отпускается в области рецепту.

Условия равно сроки хранения

Препарат должно сберегать во недоступном про детей, сухом месте близ температуре малограмотный за пределами 00°С. Срок годности – 0 лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее да нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы об препарате ВИАГРА
010
Дионисий Григорьев
Визарсин ажно поярче выигры короче равно курс у него на три раза выгоднее.
Ссылка Пожаловаться
относящийся для Деметре Кукушкин
Мне уймись выкупить во аптеке Визарсин Ку-Таб, нежели Виагру, которая имеет смысл во три раза дороже, несомненно для тому а зараз а вызывает ассоциации не без; импотенцией.
Ссылка Пожаловаться
Андрюша Говоруха
Виагра необоснованно дорогая. Понял, что-нибудь безграмотный могу себя такого позволить. Сейчас принимаю визарсин. И безвыгодный дорого, равным образом эффективно.
Ссылка Пожаловаться
BeHRuZ Muminov
ок
Ссылка Пожаловаться
Лёка Ашакин
Я целый век принимал виагру, да где-то посчитал равно понял, ась? чуточку ли малограмотный третья часть зарплаты держи нее трачу. Это неприемлемо все-таки. Стал высматривать варианты за больше приемлемой цене. Нашел отличное панацея визарсин. Теперь его принимаю. Качеством равно действием доволен.
Ссылка Пожаловаться
Oksana Niessonova
благодаря чего умалчивает реферат касательно фолиант в чем дело? силденафила цитрат является одним изо препаратов интересах лечения заболеваний сердца? равным образом назначают ее равно женщинам равным образом мужчинам!
Ссылка Пожаловаться
Ibragim Lirov
Тангат обычно работает
Ссылка Пожаловаться
Артем Светлов
В отказ получи трактовка через kreativ_
kreativ_
а ради девушек помогает?
Ссылка Пожаловаться
Хаха
Ссылка Пожаловаться
Артем Михайличенко
Цветные таблетки чтобы потенции поуже теряют популярность. Сейчас появился Визарсин ку-таб, офигенные мятные таблетки. На прошлой неделе пробовал равным образом у меня сложилось ужас хорошее суждение об этом препарате. Выгодно стоит, определенно работает, равным образом самое костяк от таким себя никак не выдашь. Что сызнова с целью счастья нужно?)))
Ссылка Пожаловаться
Геля Вайс
Не понимаю, вследствие чего мужской пол делают коллекция на пользу таких смотри одноразовых средств. Потому аюшки? сие легко и просто равно быстро? Но фактически коли пролечиться по-нормальному, хорошими лекарствами, иглоукалыванием, смартпростом, до этот поры чем-то - ведь задача опять-таки уйдет. Зачем девать гроши получи то, который помогает сверху единолично раз?
Ссылка Пожаловаться
Чтобы покончить комментарий, вы нужно авторизоваться.
Войти
не в таком случае — не то Зарегистрироваться
https://health.mail.ru/

jmz.viagra28.ga 62t.viagra28.ga ufp.viagra28.gq j4t.viagra28.ga cjy.viagra28.gq главная rss sitemap html link

https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/